医疗微腐败“啃食”国家资源

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医疗保险卡显然在手,但钱是未知的,所以它被盗了?《经济参考报》记者近日在浙江省,辽宁省,辽津省等省份发现,医疗领域的“微观腐败”行为,如红包退税和诈骗险等,都时有发生。当地纪检监察部门和卫生部门继续严厉打击。基层干部认为,健康缓解和公共卫生服务需要避免多种政策的浪费,造成资金浪费,闲置,医疗消耗品的警惕,以及疾病指控滋生新的腐败土壤。建议使用信息技术进行准确监督,坚持解除组合,合理反映医务人员的劳动价值,压缩腐败空间。

“背心”自筹药品已报销医疗保险账户

有些患者去医院药房购买零售药物是“自筹资金”,不包括在医疗保险账户报销中。一旦这些零售药物被放入“背心”,它们就会成为“公共费用”。应该向村民报销的所谓“自筹零售药品”已成为“国内餐”,其中一些人从其他人的名义借用医疗保险补贴。

医疗保险卡显然在手,但钱是未知的,所以它被刷掉了? 2016年7月,有群众报道,杭州市临安区市中心卫生院前党支部书记兼药房负责人黄某挪用了医疗保险基金。当地纪律委员会介入调查时,一名村卫生所的工作人员“转移鲜花并收到木材”借用村民的医疗保险账户,将“自费零售药物”改为医疗保险患者消费,从而违反医疗保险资金逐渐浮出水面。

经过调查,黄某和前药房工作人员张某利用自己的职位采取“蚂蚁行动”的方式,实际零售给自费患者的药品以农村医疗保险患者的名义进行了欺诈性报销。并骗取国家医疗保险补贴资金。 6128.47元将私下划分。

调查发现,2013年初,张某发现镇卫生院医疗保险卡结算平台“空无一人”。只要参加合作医疗的村民的医疗保险卡账户进入,就可以方便地发出处方,完成整个医疗结算过程。张和黄觉得“自费”和“公费”之间存在差距,他们对医疗保险补贴进行了头脑风暴。

据调查,在三年半的时间里,两人使用了三个镇9个行政村的40张医疗卡套刷了155个医疗保险基金,这些基金经过了很长一段时间,刷牙时间很长。案件发生后,当地有关行政部门自查并纠正,并对医疗保险卡结算平台进行了升级,填补了无卡结算的漏洞。

“医疗腐烂”掠夺国家资源,损害人民利益

《经济参考报》记者的研究发现,目前医疗领域的“微观腐败”主要集中在红包退税,对冲保险,利用公共权力谋取私利等,使人民成为“付款人”。 “接受采访的许多患者表示,医疗和手术“已将红包送到了最底层”,有些医生经常不欢迎,态度模糊,直接影响群众的收购意识。一些非法收集资金,饲料和浪费国家资源。

医疗领域的“微观腐败”主要有以下表现形式。

利用“损害公共脂肪私人”的立场。 件。它被批准作为农村医生养老金的补贴,导致经济损失超过33万元。在此期间,两人获得了18万元的福利。

非法使用新的农村合作基金。辽宁省开元市纪律检查委员会专员在一份请愿报告中注意到,一些特殊照顾者在医院住了很长时间。医院不仅没有收取住院费用,还补偿了这顿饭。纪检部门发现新农村合作基金的使用不规范。随后,进行了专项整治,发现一些私立医疗机构伪造了虚假医疗记录或改变了疾病,未达到住院标准的人住院治疗,诱使被保险人处理虚假住院治疗。虚构的医疗服务和虚拟住院治疗。在收费和其他方法的情况下,收集了医疗保险费的问题。共收到677万元不合理的医疗赔偿金,5人提起诉讼。

医疗机构违反了规定,人民已成为“付款人”。黑龙江省汤原县第二人民医院存在违法收费问题。从2013年到2016年,军队院长赵某和副院长卢某决定提高部分药品的销售价格和CT检查项目的收费标准,以及一些医疗用品的重复计费。非法收费132万元。医院的日常开支。 2017年9月和11月,陆某和赵某分别受到党的处罚,部分纪律基金被追回。

医生做了回扣,病人担心红包。 2005年至2013年,杭州市阜阳区人民医院信息部工作人员向一些医疗代表提供了私人信息,并获得了9万元的福利。该区立即对贿赂药品回扣进行了自查和自纠,医务人员主动交出了610万元的药品退税。

在黑龙江省,纪检监察和卫生部门于2018年9月开始对医务人员进行红包和退税专项检查。成立了一个突击工作组,专注于麻醉和骨外等重点部门。截止到2019年1月20日,医院已经交出了238个“红包”特别账户,金额超过15万元。

良好的政策是“堕落而没有意识到”腐败的风险

许多受访者认为,医疗保健发展中的一些新情况存在风险,应该保持警惕。业内人士和群众普遍关注国家如何为人民分配资金以及如何合理,实际地使用资金。

第一,健康减轻和长期援助,以及个人人员的援助,以创造一个创收的道路。据山西省一位业内人士介绍,目前卫生和扶贫的发展有利于人民,但在地方政府,民政,医疗保险,商业保险等长期报销后,一些贫困家庭甚至依靠多次住院治疗。“有钱赚钱”,因此在某些地区“小病和大病,单病和长期治疗”加剧了对医疗资源的占用。

其次,公共卫生服务方式没有微观腐败的风险。在推广基本公共卫生服务时,国家有关部门建议根据服务的数量和质量分配资金,不能简单地按人口分配资金。公开案例显示,在体检工作中,有乡镇医院向上级打招呼并伪造老人。一些业内人士发现,许多乡镇医院一年四季都在覆盖人口并外出工作,但“每次检查都会过去”的奇思妙想不禁怀疑“这些资金是否得到了最大程度的利用” “?

第三,医疗机构正在从药物到消费品中获利。许多有手术经验的患者报告有时手术费用不高,消耗品消耗量很高。看医生很贵。业内人士表示,国家实行零添加药品和严格控制药品的比例。一些医疗机构正在关注消耗品的使用,通过延长住院次数和减少消耗品的比例来增加住院费用。在许多省份的公示中,也有一些医疗机构提高药品价格,检查物品的收费标准,增加群众负担。

第四,实施基于疾病收费的新案件。一些受访者表示,当医疗机构专门实施“根据疾病类型打包收费”时,他们往往“过度补贴,余额不归还医院”。一些机构已经命名将支票分成多个部分。

填写短板以加快医疗的透明度

受访者认为,预防性医疗和公务员管理领域的“微观腐败”需要比较管理盲点,监督弱点,填补短缺系统,并利用大数据干预医疗事业的全过程。改善医务人员的待遇,加快医疗。透明。

首先,要注意政策叠加效应,避免“资源浪费”。多学科检查和监督干部认为,涉及多个部门的政策应该考虑其综合效果,不仅要充分造福人民,还要不能形成资金闲置,这也是一种腐败。公共卫生服务费可以严格按照信息化手段支付,严格按照流动人口的登记人口计算。

二是促进医疗耗材的联合采购,增强医疗服务的透明度。黑龙江省开展了“单一级医院单病种管理”的校园间比较,并将疾病总费用,药物比例,平均住院日,消费品比例等10项指标纳入统计数据,引发了震荡。系统。

来自浙江等地的专家建议,应通过移动平台实时更新专家访问,床位,检查和检查等信息,以提高人们的医疗公平感。黑龙江省卫生厅今年发出要求,要求全省各类医疗机构充分披露医疗服务信息,优化医疗服务程序,加快医疗资源透明度和医疗程序,让人民找医生,登记,住院和查询。医疗结果与其他环节“不求人”,缓解了“病人烦恼”和“医疗问题”。与此同时,它向社会发布了《医护人员落实“看病不求人”承诺书》并接受了社会监督。

三是加大对违法行为的处罚力度。华北医疗机构纪检部长表示,医疗保险应加强监管前,后,后监管,医疗保险一揽子预付款应平等对待公立和私立医疗机构。佳木斯市纪律检查委员会相关人员表示,他们关注群众最痛苦,最困难的问题,重点关注重点领域,关注重点领域和重点人才,加强对“微观腐败”的监督检查。和责任。

一些受访者指出,有必要关注公立医疗机构的医生与私立医院和药店合谋谋取利益的现象。与此同时,我们警惕一些基层医院和私立医疗机构采取全国新型农村合作基金的方式,通过扩大住院次数,伪造病人的住院手续和门诊病人来报销病历。

去年,辽宁省医保局与卫生,公安,审计,药品监督等部门联合组建了专项行动监督小组,开展了针对全省医疗保险诈骗诈骗的专项行动。从2018年10月到2019年1月底,黑龙江省医保局共计医疗保险资金万元。据有关部门介绍,互联网大数据筛选可以有效地查询,分析和判断海量数据,提高精度监管水平。

四是维护医务人员的职业尊严,鼓励更多的工作,增加医院支出的工资支出比例,规范职业行为。

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