心室预激的鉴别诊断

心室预激的鉴别诊断

2019

1。心肌梗死的鉴别

(1)类似于心肌梗塞

由于负δ波,Q波变宽和加深,很容易与心肌梗死的病理Q波混淆,或者由于初始去极化作用导致QRS波改变而被误诊为心肌梗塞。

A型预激在V1V2导线中引起高R波,类似于后壁心肌梗塞; B型预激使V1V3导联出现QS型,如心肌梗塞。 C型预激励V5-V6导线采用QS或Qr形式,类似于侧壁的心肌梗塞。区别在于,心室预激伴随着PR间隔的缩短,其他引线的正极引线的δ波以及0.10 s的QRS复杂时间,而简单的心肌梗塞却没有具有以上特点。

(2)涵盖心肌梗死

当预激矢量处于与异常Q波矢量相对应的位置时,原始Q波会由于预激波的存在而减少或消失,从而掩盖了心肌梗塞。此时,应观察到STT的动态变化以进行识别。

2。用束支阻滞识别

心室预激和束支传导阻滞可引起QRS复合体增宽和继发性ST-T改变,但两者的形成机制不同。心室预激会导致心室去极化提前开始并正常终止。因此,缩短了PR间隔,并且三角波和PJ时间正常。当束支阻塞时,心室去极化正常开始,延迟结束。因此,延长了PR间隔正常,PJ时间(图8-1-10)。 B型预励磁很容易被误诊为左束支传导阻滞。但是,B型预激励PR间隔很短,并且有三角波。 Rv5和v6不是双峰的,因此识别起来并不困难。

图8-1-10心室预激(A)和束支传导阻滞(B)心电图的原理图

通用性能是具有不同的P-J时间(A)和延长的P-J时间(B)的QRS复合物。

束支座同一侧的旁路可以使束支座的图案消失或不典型,并覆盖束支座,例如A型或C型预激励,左侧束支座为B型用右束支传导阻滞预刺激。此时,可以使用阿托品等增加房室传导,改善房室传导,减少或消失δ波,并显示束支传导阻滞。束支传导阻滞的对侧有旁路,例如A型或C型预激与右束支传导阻滞,B型预激与左束支传导阻滞,除了缩短PR间隔外,也是两种传导。功能异常和延长的PJ时间。

3。室性肥厚的鉴别

由于心室预激过程中去极化顺序的变化,可能发生类似于左心室肥大或右心室肥大的ECG变化。两者的区别在于,心室肥大没有PR间隔缩短和三角波。如果这两个病变同时存在,则表面心电图仅显示心室预激的特征,无法获得通常的心室肥大诊断标准,因此不适合诊断心室肥大。

1。心肌梗死的鉴别

(1)类似于心肌梗塞

由于负δ波,Q波变宽和加深,很容易与心肌梗死的病理Q波混淆,或者由于初始去极化作用导致QRS波改变而被误诊为心肌梗塞。

A型预激在V1V2导线中引起高R波,类似于后壁心肌梗塞; B型预激使V1V3导联出现QS型,如心肌梗塞。 C型预激励V5-V6导线采用QS或Qr形式,类似于侧壁的心肌梗塞。区别在于,心室预激伴随着PR间隔的缩短,其他引线的正极引线的δ波以及0.10 s的QRS复杂时间,而简单的心肌梗塞却没有具有以上特点。

(2)涵盖心肌梗死

当预激矢量处于与异常Q波矢量相对应的位置时,原始Q波会由于预激波的存在而减少或消失,从而掩盖了心肌梗塞。此时,应观察到STT的动态变化以进行识别。

2。用束支阻滞识别

心室预激和束支传导阻滞可引起QRS复合体增宽和继发性ST-T改变,但两者的形成机制不同。心室预激会导致心室去极化提前开始并正常终止。因此,缩短了PR间隔,并且三角波和PJ时间正常。当束支阻塞时,心室去极化正常开始,延迟结束。因此,延长了PR间隔正常,PJ时间(图8-1-10)。 B型预励磁很容易被误诊为左束支传导阻滞。但是,B型预激励PR间隔很短,并且有三角波。 Rv5和v6不是双峰的,因此识别起来并不困难。

图8-1-10心室预激(A)和束支传导阻滞(B)心电图的原理图

通用性能是具有不同的P-J时间(A)和延长的P-J时间(B)的QRS复合物。

束支座同一侧的旁路可以使束支座的图案消失或不典型,并覆盖束支座,例如A型或C型预激励,左侧束支座为B型用右束支传导阻滞预刺激。此时,可以使用阿托品等增加房室传导,改善房室传导,减少或消失δ波,并显示束支传导阻滞。束支传导阻滞的对侧有旁路,例如A型或C型预激与右束支传导阻滞,B型预激与左束支传导阻滞,除了缩短PR间隔外,也是两种传导。功能异常和延长的PJ时间。

3。室性肥厚的鉴别

由于心室预激过程中去极化顺序的变化,可能发生类似于左心室肥大或右心室肥大的ECG变化。两者的区别在于,心室肥大没有PR间隔缩短和三角波。如果这两个病变同时存在,则表面心电图仅显示心室预激的特征,无法获得通常的心室肥大诊断标准,因此不适合诊断心室肥大。

-